Een acute zorgbehoefte schudt het leven van alledag. Als loonvervangende uitkering geeft de zorgtoeslag werkende mensen de nodige lucht om de belangrijkste stappen te zetten. Kijk wie er recht heeft, aan welke voorwaarden moet worden voldaan en hoeveel de zorgtoeslag zal zijn.
Een acute zorgbehoefte in het gezin kan sneller gebeuren dan u denkt. Een ongelukkige val is genoeg en je moet op korte termijn van alles regelen. Dit is een groot probleem, vooral voor werkende mensen. Dankzij de bepalingen van de Wet zorgverlof (PflegeZG) heb je de mogelijkheid om tot tien dagen weg te blijven van je werk om de belangrijkste zaken in goede banen te leiden.
De zorgtoeslag zorgt ervoor dat het inkomensverlies wordt gecompenseerd als er geen loon wordt doorbetaald. Lees hoeveel de zorgtoeslag is, aan welke voorwaarden u moet voldoen en hoe u deze kunt aanvragen.
Wat is een zorgtoeslag?
De zorgtoeslag is een loonvervangende uitkering. Dit wordt uitbetaald door de langdurige zorgverzekering ter compensatie van het gederfde loon bij een kortdurende zorgperiode van maximaal tien dagen.
De aanspraak verankerd in artikel 44a van Boek XI van het Sociaal Wetboek is bedoeld om nabestaanden de tijd te geven om de nodige maatregelen te treffen en financiële zekerheid te creëren in geval van een plotselinge zorgsituatie. De zorgtoeslag werkt op een vergelijkbare manier als de ziekte-uitkering die ouders op korte termijn krijgen om voor hun zieke kinderen te zorgen.
Leestip: Meer informatie over het onderwerp 'kort verzuim' vindt u in ons artikel over de 'Wet gezinszorgverlof'.
Let op: deze regeling is alleen wettelijk bindend voor bedrijven met minimaal 15 werknemers. Bij kleinere bedrijven kunnen er in sommige (onwaarschijnlijke) gevallen problemen zijn met de goedkeuring van werktijd.
Uitkering voor ondersteuning bij langdurige zorg: vereisten en begunstigden
Iedereen die een korte pauze van maximaal tien dagen wil opnemen om voor een familielid te zorgen en financiële ondersteuning wil krijgen, moet een aanvraag indienen bij het betreffende fonds voor langdurige zorg. Om in aanmerking te komen voor een loonvervangingsuitkering moet echter aan een aantal criteria worden voldaan.
Wat zijn de voorwaarden voor het recht op zorgtoeslag?
- De familielid die acute zorg nodig heeft, moet al beschikken over een van de vijf zorgniveaus. (Hier vindt u onze artikelen over zorgniveau 1, 2, 3, 4 en 5). Als alternatief is een aanvraag ook mogelijk als de zorgbehoefte zeer groot is, bijvoorbeeld vanwege de acute gebeurtenis.
- De zorgsituatie moet zich onvoorspelbaar en onverwacht hebben voorgedaan. Dit is bijvoorbeeld het geval bij een ernstig ongeval of val.
- De aanvrager moet een naast familielid zijn van de persoon die zorg nodig heeft.
- Als werkend familielid claim je de zogenaamde korte termijn arbeidsongeschiktheid (paragraaf 2 PflegeZG).
- De aanvraag moet direct worden gedaan zodra de zorgsituatie voorzienbaar wordt.
- De aanvrager mag tijdens de aangevraagde periode geen gezinszorgverlof (§§ 2, 3 FPflZG) of zorgverlof (§ 3 PflegeZG) hebben.
Om zorgtoeslag te krijgen, moet de zorgsituatie zich onvoorspelbaar en onverwacht hebben voorgedaan.
|
Nieuwe definitie van naaste familieleden
|
Belangrijke opmerking: niet iedereen heeft een claim
In principe hebben alleen werknemers, thuiswerkers en hun gelijken, stagiaires, marginale deeltijdwerkers en gepensioneerden met een baan recht op zorgtoeslag. Zelfstandigen noch ambtenaren hebben recht op uitkeringen uit de langdurige zorgverzekering. Hetzelfde geldt voor ontvangers van uitkeringen op grond van SGB II en SGB III zonder betaald werk.
Hoeveel bedraagt de zorgtoeslag?
Analoog aan de kinderziekte-uitkering wordt ook de hoogte van deze loonvervangingsuitkering bepaald conform de eisen van artikel 45, tweede lid, SGB V. Grofweg kunt u de volgende rekenregel als leidraad gebruiken:
- De basis voor de berekening is het gederfde nettoresultaat op basis van het premieplichtige inkomen.
- De uitkering voor het gederfde nettoloon is 90 procent. (Uitzonderingen zijn eenmalige betalingen die in de afgelopen twaalf maanden zijn gedaan, zoals kerst- of vakantiegeld.)
- Bij eenmalige uitkeringen zoals kerst- en vakantiegeld is de loonvervangingsuitkering 100 procent. En dat ongeacht de hoogte van de eenmalige uitkering.
Let op bijzondere voorschriften: Voor meer complexe gevallen zijn specificaties, bijzondere voorschriften en afwijkingen in de juridische tekst van § 45 lid 2, SGB V geregeld. Bij problemen of vragen over de berekening en hoogte van de zorgtoeslag kunnen mantelzorgers ook rechtstreeks contact opnemen met het zorgfonds.
|
Praktijkvoorbeeld |
Stap voor stap naar zorgtoeslag
Omdat dit een aanvraaguitkering is, moet u de loonvervangingsuitkering actief indienen bij het zorgfonds van de zorgbehoevende. Voor particulier verzekerden is de betreffende particuliere verzekeraar het aanspreekpunt.
1. Verzamel alle benodigde documenten
Voordat u de aanvraag indient, moet u enkele documenten en informatie verzamelen. Dit is de enige manier om de aanvraag snel en soepel te verwerken. U heeft de volgende documenten en informatie nodig om u aan te melden:
- Medisch attest dat de acute noodsituatie en de behoefte aan hulp bevestigt
- Informatie over de verzorger en de persoon die zorg nodig heeft
- Informatie over de ziektekosten-, pensioen- en werkloosheidsverzekering van de aanvrager met het oog op het betalen van premies
- Vermelding van de bijdrage particuliere zorgverzekering (voor particulier verzekerden)
- Informatie over bruto- en nettolonen (bijv. Salarisadministratie)
- Verlofperiode
- Aantal verloren dagen
- Informatie over eenmalige betalingen over de afgelopen twaalf maanden
2. Vraag zorgtoeslag aan
Zodra alle benodigde informatie en documenten zijn verzameld, moet de aanvraag onmiddellijk worden ingediend. Het voor de schriftelijke aanvraag benodigde aanvraagformulier kunt u verkrijgen bij het betreffende zorgverzekeringsfonds. De formulieren zijn vaak online beschikbaar. U kunt het formulier ook telefonisch opvragen.
Tip: In de regel kunt u de aanvraag al informeel indienen zodat alles in gang kan worden gezet. Meestal kunt u de bonnen later zonder problemen (maar wel zo snel mogelijk) indienen.
Zorgtoeslag FAQ: De meest voorkomende vragen
Kan ik meerdere keren zorgtoeslag krijgen voor dezelfde zorgbehoevende?
De wetgever gaat ervan uit dat er slechts één acute noodsituatie per naast familielid is. Daarom wordt de tegemoetkoming in de zorgtoeslag meestal maar één keer per naast familielid toegekend, gedurende maximaal tien dagen. In uitzonderlijke gevallen kan er echter een nieuwe claim ontstaan.
Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn als in de eerste acute situatie naar een passende zorgsituatie is gezocht en de aanvrager de kloof met intramurale huisvesting in een tweede acute situatie moet overbruggen. Het beste aanspreekpunt voor dergelijke bijzondere gevallen is echter de verantwoordelijke zorgverzekeraar of een zorgadviseur.
Kan het recht op zorgtoeslag over meerdere zorgverleners worden verdeeld?
Ja, het is mogelijk om de ondersteunende dienst te verdelen over meerdere zorgzame sollicitanten. Desalniettemin is de aanspraakperiode maximaal tien werkdagen, aangezien de aanspraak afhankelijk is van de behoeftige. Het is zeker mogelijk om zorgverlener A voor zes dagen op te splitsen en zorgverlener B voor de overige vier. De berekening is hier echter natuurlijk complexer vanwege twee betrokken partijen.
Ben ik nog steeds verzekerd voor ziektekosten en langdurige zorg terwijl ik betaal?
Zolang u zorgtoeslag ontvangt, blijft u aangesloten bij de zorgverzekering en de zorgverzekering. Daarnaast is er een verplichte verzekering voor zowel werkgelegenheidsbevordering als pensioenverzekering.
