Sinds de omschakeling naar de nieuwe zorgniveaus kunnen zorgvragers gemakkelijker een uitkering uit het zorgfonds ontvangen. Ook met zorgniveau 2 heeft u recht op een aanzienlijke uitkering. Bij ons leest u welke diensten u kunt verwachten en aan welke eisen moet worden voldaan voor indeling in zorgniveau 2.
Definitie: wat betekent zorgniveau 2?
Zorgniveau 2 wordt gegeven aan mensen met een sterk verminderde zelfstandigheid. In vergelijking met zorgniveau 1 is er een beduidend hogere zorgbehoefte.
Doorslaggevend voor de beoordeling is een oordeel van de Medische Dienst van het Ziekenfonds (MDK) voor degenen met een wettelijke verzekering of een oordeel van Medicproof GmbH voor degenen met een particuliere verzekering. De zorgbehoefte wordt niet langer alleen gemeten aan de hand van de tijd die nodig is voor de zorg, zoals het geval is bij de inmiddels afgeschafte zorg, maar de focus ligt op de hele persoon. De onafhankelijkheid van de sollicitant wordt getest op zes verschillende activiteitsgebieden die betrekking hebben op fysieke en cognitieve onafhankelijkheid.
|
Zorgniveau 0 en 1 worden zorgniveau 2 |
Wat zijn de eisen voor zorgniveau 2?
Volgens de 'New Assessment Assessment' (NBA) wordt de bestaande zelfstandigheid van de zorgbehoevende bepaald aan de hand van een wettelijk verplichte vragenlijst. Deze vragenlijst is de basis voor het bepalen van de zorgbehoefte aan de hand van een puntensysteem. Het puntensysteem varieert van 0 tot 100.
In principe geldt: hoe meer punten de betrokkene scoort, hoe hoger de zorgbehoefte en daarmee het toegekende zorgniveau. Voor het tweede zorgniveau is een score van 27 tot onder 47,5 vereist. Indien het aantal punten dat uit de melding voortkomt hoger of lager is, is indeling in zorgniveaus 1, 3, 4 en 5 mogelijk.
Overzicht: zorgpunten en zorgniveaus (NBA)
| Zorgniveau | Partituur (NBA) |
|---|---|
| Zorgniveau 1 | 12,5 tot <27 |
| Zorgniveau 2 | 27 tot <47,5 |
| Zorgniveau 3 | 47,5 tot <70 |
| Zorgniveau 4 | 70 tot <90 |
| Zorgniveau 5 | 90 tot 100 |
Beoordeling van de zorgbehoefte volgens de "New Assessment Assessment" (NBA)
Wie voor het eerst een zorgniveau aanvraagt, doorloopt een testprocedure. Deze testprocedure bestaat uit zes categorieën waarin de fysieke, psychologische en cognitieve onafhankelijkheid op verschillende terreinen van het dagelijkse leven op de proef wordt gesteld. Het aantal behaalde punten in elke individuele categorie wordt vervolgens gewogen volgens een gespecificeerde sleutel.
Terwijl de mobiliteitscategorie bijvoorbeeld wordt gewogen met 10 procent, wordt het vermogen om in het dagelijks leven te voorzien op 40 procent geschat. Na de weging worden de punten opgeteld, resulterend in het totaal aantal punten dat relevant is voor het klassement.
- Mobiliteit (10 procent)
Kan de persoon die zorg nodig heeft zich zelfstandig door zijn huis verplaatsen? Is betrokkene ook buiten de eigen vier muren mobiel? Is het mogelijk om zonder hulp naar het toilet te gaan of de trap op te lopen? - Cognitieve en communicatieve vaardigheden (7,5 procent)
Zijn alle voorwaarden aanwezig voor het nemen van onafhankelijke beslissingen? Heeft de zorgvrager voldoende ruimtelijke en temporele oriëntatie om de alledaagse zaken grotendeels zelfstandig te regelen? - Gedragingen en psychische problemen (7,5 procent)
Zijn er gedragsproblemen, zoals agressieve of op angst gebaseerde incidenten? Slaapt de betrokkene onrustig of vertoont hij significante motorische afwijkingen? Reageert de persoon defensief op ondersteunende of verpleegkundige maatregelen? - Zelfzorg (40 procent)
Hoe zelfstandig kan de betrokkene nog voor zichzelf zorgen? Kan de aanvrager nog steeds alleen douchen of wassen of heeft hij begeleiding nodig bij de dagelijkse persoonlijke hygiëne? Kan de getroffen persoon zich nog steeds zelfstandig aan- en uitkleden? Hoe zit het met het zelfstandig bereiden van maaltijden? - Omgaan met eisen en spanningen
veroorzaakt door ziekte en therapie (20 procent) Kan de getaxeerde persoon de dagelijkse medische zorg overnemen, zoals het innemen van medicijnen, het verwisselen van verband of het zelf toedienen van zuurstof? Hoe gaat de betrokkene om met behandelingen zoals dialyse? Kan betrokkene zelfstandig doktersafspraken plannen en bijwonen? - Organisatie van het dagelijkse leven (15 procent)
Hoe onafhankelijk handelt de taxateur in zijn sociale omgeving met betrekking tot de planning van de dagelijkse routine en het onderhouden van sociale contacten? Kan de sollicitant zich bezighouden? Streeft hij of zij zijn eigen hobby's en interesses na?
Tip: Met een zorggraadcalculator kunt u vooraf relatief precies inschatten welke zorggraad in aanmerking komt.
Kandidaten voor een zorg worden onderzocht en beoordeeld door een deskundige van de medische dienst.
Deze voordelen zijn beschikbaar bij zorgniveau 2
In de tweede graad van zorg kunnen de prestaties bestaan uit uitkeringen, verstrekkingen in natura, verstrekkingen in de vorm van hulpmiddelen voor senioren of een combinatie van zorgtoeslag en verstrekkingen in natura. Dit betekent dat de omvang van de dienstverlening niet alleen over het algemeen uitgebreider is dan bij zorgniveau 1, maar ook significant hoger op de afzonderlijke gebieden.
Zorgtoeslag en zorgtoeslag in natura
Vanaf zorgniveau 2 ontvangen eigenaren zorgtoeslag of zorgtoeslag in natura. Zorgbehoevenden (met en zonder dementie) krijgen de zorgtoeslag van € 316, - per maand als ze thuis worden verzorgd door een familielid.
Ter vergelijking: in zorgniveau 0, dat in het kader van de hervorming automatisch naar zorgniveau 2 werd overgeheveld, ontvingen alleen mensen met dementie een uitkering van 123 euro.
Als alternatief kunnen houders van zorgniveau 2 aanspraak maken op een zorgtoeslag van 689 euro per maand als de zorg door een ambulante dienst wordt verzorgd. In dat geval vindt de afrekening rechtstreeks plaats tussen het zorgverzekeringsfonds en de zorgdienst.
Let op: Als naasten en zorg samen zorg delen, is een combinatie van zorgtoeslag en zorgtoeslag mogelijk. De zorgtoeslag wordt naar evenredigheid uitgekeerd tot 40 procent. Dit geld kunnen verzekerden gebruiken voor zorg en opvang.
Korte termijn zorg
Als er bijvoorbeeld kortdurende zorg nodig is in een instelling na een ziekenhuisopname, heeft zorgniveau 2 recht op subsidie uit het zorgfonds. Deze wordt toegekend voor een bedrag van maximaal 1.612 euro voor maximaal 28 dagen per kalenderjaar.
Preventiezorg
Net als bij kortdurende zorg krijgen zorgbehoevenden met zorgniveau 2 een subsidie voor preventieve zorg, die voor zorgniveau 1 niet wordt betaald. Net als bij kortdurende zorg is dit maximaal 1.612 euro voor maximaal 28 dagen per jaar.
|
Wat is preventieve zorg? Als een familielid niet voor een zorgbehoevende persoon kan zorgen vanwege ziekte of afwezigheid met het oog op |
Hulpbijdrage
Zorgbehoevenden in zorgniveau 2 hebben recht op een uniforme tegemoetkoming van 125 euro per maand. De bijdrage wordt toegekend als er gebruik wordt gemaakt van passende zorg en hulpdiensten - er is geen vergoeding voor de zorgbehoevende. De dienst kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de kosten van een alledaagse begeleider, huishoudelijke hulp of deelname aan een zorggroep geheel of gedeeltelijk te dekken.
Tip: diensten waarvan de getroffenen aan het einde van het kalenderjaar geen gebruik hebben gemaakt, kunnen nog tot 30 juni van het volgende jaar worden gebruikt.
Dag- en nachtverzorging
Verzekerden met zorgniveau 2 hebben recht op 68 euro per maand voor dag- en nachtopvang als dagopvang.
Intramurale zorg
Vindt de zorg niet thuis maar in een verpleeghuis plaats, dan is er een maandelijkse uitkering van 770 euro voor intramurale zorg met zorgniveau 2. Hier is een groot verschil met het “oude” zorgniveausysteem.
Degenen die vóór de hervorming op zorgniveau 0 waren toegewezen, hadden geen recht op een toelage voor intramurale zorg. Door de verandering zijn de voormalige eigenaren van zorgniveau 0 nu veel beter af. Ten opzichte van de oude zorgniveau 1 is de maandelijkse uitkering momenteel 294 euro lager.
Bij zorgniveau 2 is er een maandelijkse uitkering voor intramurale zorg.
Diensten voor medische hulpmiddelen en hulpmiddelen:
Zorgproducten zijn hulpmiddelen die nodig zijn voor zorg. Dit omvat naast meettoestellen ook verbruiksartikelen zoals wegwerphandschoenen, desinfectiemiddelen en incontinentieverband. Ongeacht het zorgniveau kent het zorgfonds een forfaitaire subsidie van 40 euro per maand toe. Daarnaast is er subsidie voor het noodnummer thuis. Terwijl de aansluiting eenmalig wordt gesubsidieerd met 10,49 euro, draagt het fonds 18,36 euro bij aan de maandelijkse kosten.
Subsidie voor de drempelloze aanpassing van de leefruimte
Vanwege de beperking van de zelfstandigheid in het dagelijks leven hebben zorgverleners van zorgniveau 2 recht op een subsidie voor het aanpassen van hun woonruimte. De subsidie is bestemd voor de barrièrevrije verbouwing van uw eigen vier muren en kan worden gebruikt voor de installatie van een traplift of de installatie van een inloopdouche. Het zorgfonds draagt eenmalig maximaal 4.000 euro bij.
Verpleegcursussen voor familieleden en verzorgers
Een gekwalificeerde opleiding voor leken is vooral belangrijk wanneer u voor familieleden binnen uw eigen vier muren zorgt. Conform artikel 45 van de Sociale Zekerheid Code XI van de Wet langdurige zorgverzekering bestaat het recht op gratis opleiding voor mantelzorgers ter ondersteuning van hen in de dagelijkse zorg.
Gratis advies & consultatiebezoeken
Zorg is een dynamisch proces dat in dezelfde mate verandert als de toestand van de zorgbehoevende. Bij een erkend zorgniveau 2 bestaat er recht op gratis adviesdiensten, die indien nodig ook kunnen worden verleend als onderdeel van een huisbezoek. Het advies behandelt onderwerpen als het verbeteren van de verpleegkundige zorg of het op leeftijd aanpassen van woonruimte.
Voordelen op zorgniveau 2: alles in één oogopslag
| Advies- en begeleidingsbezoeken | Ja |
|---|---|
| Ontlastingsbedrag | 125 euro per maand |
| Korte termijn zorg | 1.612 euro per kalenderjaar |
| Medische hulp | 40 euro per maand |
| Verpleegcursussen voor familieleden | Ja |
| Zorgtoeslag | 316 euro per maand |
| Zorgtoeslag in natura | 689 euro per maand |
| intramurale zorg | 770 euro per maand |
| Dag- en nachtverzorging | 689 euro per maand |
| Preventiezorg | 1.612 euro per kalenderjaar |
| Subsidie voor woningaanpassing | Tot 4.000 euro (eenmalig) |
Hoe vraagt u zorgniveau 2 aan
Als eerste stap moet u een mate van zorg aanvragen. Betrokkenen of hun wettelijke voogden verstrekken dit informeel per e-mail of brief aan het fonds voor langdurige zorg, dat doorgaans aan de zorgverzekering is gekoppeld. De langdurige zorgverzekering voert zelf geen proactieve controle uit.
Let op: U kunt ook telefonisch solliciteren. Vervolgens stuurt het fonds voor langdurige zorg eerst een aanvraagformulier, dat vervolgens moet worden ingevuld en ondertekend en teruggestuurd.
Zodra de aanvraag informeel is ingediend, zal de zorgverzekeraar een deskundige inschakelen. Na voorafgaande melding vindt de beoordeling meestal direct ter plaatse bij de betrokkene plaats. Dan moet je wachten op het oordeel van de taxateur.
Vergroot de kans op zorgniveau 2 met voorbereiding
De beoordeling van de taxateur is cruciaal. Omdat ze meestal weinig tijd beschikbaar hebben, kunnen de getroffenen en hun familieleden hun kansen vergroten met de juiste voorbereiding. Bovenal is er de uitgebreide compilatie en voorbereiding van documenten die de gezondheid van de zorgbehoevende laten zien. Hetzelfde geldt voor documenten waaruit de intensieve bezigheid met de zorgsituatie kan worden afgelezen.
Een zorgdagboek is ideaal. Vooral onervaren familieleden merken pas hoe complex de zorg eigenlijk is. Het is ook raadzaam om de vragencatalogus zorgvuldig te bestuderen voordat de deskundige wordt aangesteld. De antwoorden op belangrijke vragen bij de hand hebben is in de context van het rapport zeker geen nadeel.
Tip: Het is altijd aan te raden dat er een zorgadviseur of familielid aanwezig is bij de beoordeling. Dit verkleint de kans dat belangrijke punten worden vergeten die kunnen leiden tot een verkeerde indeling of afwijzing van zorgniveau 2.
Belangrijke opmerking: alle verstrekte informatie is zonder garantie! Ze vervangen niet de informatie van de betreffende zorgverzekeraar!
